博睿医学检验实验室24小时接受样本

如何从百草枯中毒的魔爪下捡回性命?

发布时间:2021-09-03 点击量:

都说百草枯“给你后悔的时间,却不给你活回来的机会”。盘点博睿检测实验室今年以来接收到的几十例百草枯中毒的案例,发现幸存的患者也有几个。

今天就来总结一下,这些百草枯中毒的人,都是怎么“活”转过来的。

 

检测还没做完,人已经走了

7月18日凌晨,北京博睿检测实验室接到赤峰市一位患者家属紧急送来血液和尿液检测样本:患者的母亲于几个小时前喝了两瓶百草枯(大约400毫升),被发现后送到医院紧急抢救,患者目前失去意识,口腔腐蚀严重。

实验室两名药(毒)物检验师立即同时将样品上机检测分析,希望能尽快给出一个准确的定量、定性分析报告,为医院治疗提供用药依据。

大约半小时,实验分析还只做到一半,患者家属打来电话:人刚刚走了……

实验室的空气一下子变得凝重起来,但是两位检验师没有停下手头的活,还是默默地接着把实验做完。这个检测报告对逝去的患者来说已经没有意义了,但是对于中毒数据库的建设来说,还是有着深远意义的。

 

这位患者血样里检测到的百草枯浓度已经达到25.2 ug/ml ,而从我们的数据库数据来看,浓度达到10ug/ml以上的,就已经无一生还了。这位46岁的母亲因服毒剂量太大,即使送医院抢救的速度很快,还是无力回天,从喝药到毒性发作死亡,不过短短几个小时。

前几天,我们还写了一期《毒检师手记:愿天堂里没有百草枯》,这位60岁的男性患者服毒剂量虽然没有上面那位患者多,但他是在服毒大约两个小时后才被发现的,经抢救治疗十几个小时后,同样不幸去世。

下面这张图是当时这位患者血样中百草枯浓度分析的电脑截屏,当时是凌晨5点多,检验师将截图发给博睿检测药(毒)物检测首席专家孙成文看后,孙成文当时就判断:“灌流后的血液中百草枯的浓度峰值还有14.7ug/ml ,这位患者生存希望渺茫了。”

 

事实上,从检测数据,我们的确能判断出百草枯中毒患者的生存几率,检测数据既能给医生诊断治疗提供用药量参考;从这些大数据中,我们还可以进一步分析,那些逃过百草枯“毒爪”的患者,都具备什么样的幸存条件。

 

摄毒量决定生命线

在毒理学中,认为“万物皆有毒,只要剂量足”,“剂量决定毒性”,因此就有了“离开剂量谈毒性都是耍流氓”的说法。

百草枯中毒也同此理,口服剂量或皮肤接触剂量的多少是决定中毒者生与死的生命线。

幸存

#摄入量小于20mg/kg

当百草枯摄入量小于20mg/kg时,多数患者能够完全康复,除胃肠道症状外,其他症状不明显。这个量相当于什么概念呢,就是人体摄入的百草枯在1g左右,相当于几滴水溶液。

#相关案例

邢台36岁的郝某,和家人吵架,中午12点时欲喝百草枯,被家人夺下,沾了一点到口里,咽下去后又吐了出来,还溅了一点到皮肤上,12:20被送到医院洗胃,她的胃液样本送来后,检测到胃液里百草枯浓度为0.1ug/ml。患者洗完胃后,在医院观察了一晚,第二天出院,目前无异常。

济南52岁的张某,在农田打药时,不小心将百草枯洒到了裤子裆部,当时没觉得异常,两天后大腿内侧出现红肿,皮肤溃烂,5天后将血液送来检测,血液中已经检测不到百草枯,患者性命无虞,但由此也可以看出百草枯的毒性之烈。

 

2~3周死亡

# 摄入量20~40mg/kg

当百草枯摄入量为20~40mg/kg,患者除胃肠道症状外,会逐渐出现多系统受累表现,1~4天出现肾功能、肝功能损伤,数天至2周内出现肺部损伤,多数在2~3周死于呼吸衰竭。

#相关案例

河北22岁的郑某,跟男友吵架后,喝了一口百草枯,抢救2周后,死于呼吸衰竭。详情可点击阅读:《爱上特种兵》里“10毫升百草枯足以致命”,现实中真喝的人会怎么样?

 

1~4天暴亡

#摄入量大于40mg/kg

百草枯摄入量大于40mg/kg,会出现严重的胃肠道症状,呼吸道、胃肠道腐蚀,严重者可能当天就死亡,一般1~4天死于多器官功能衰竭。

 

中毒两小时内为最有效救治时间

百草枯中毒,不限于口服,通过皮肤接触,同样会吸收。发现中毒后,应第一时间催吐,或清洗,越早越好,越快越好。2小时内是最有效救治时间,2小时后,毒素基本上就都吸收了。如果是皮肤接触中毒,应立即彻底清洗被污染的皮肤、粘膜和眼睛;如果是口服中毒,应争分夺秒催吐和洗胃。

 

因百草枯与土壤接触就会失去活性,因此在送往医院急救前可以“吃土”,可口服泥浆水500ml左右。

 

急性百草枯中毒无特效解毒剂,在医院的临床急救中,治疗以减少毒物吸收,促进体内毒物清除和对症支持治疗为主。

 

阻断毒物吸收的主要措施有催吐、洗胃与吸附、导泻、清洗等。 促进毒物排出的主要措施有补液利尿、血液净化等。临床应用的药物主要是防治靶器官肺的损伤,常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗氧化剂等。

 

支持对症治疗则包括氧疗及机械通气、抗生素的应用、营养支持等。急性百草枯中毒因消化道损伤严重而禁食者,注意肠外营养支持,必要时给予深静脉高营养。对腐蚀、疼痛症状明显者,可用镇痛剂如吗啡等,同时使用胃黏膜保护剂、抑酸剂等。

 

其他治疗手段包括放射治疗、肺移植等,放射治疗能控制肺纤维原细胞的数量,肺移植用于重度呼吸功能不可逆性衰竭患者,国外有成功的报道。

 

病情评估与判断预后治疗

为及时评估病情和判断预后、指导治疗,具备条件时,应进行以下监测。

(1)患者就诊时立即抽血送检百草枯浓度,以后每3天监测一次,如已无百草枯,可停止检测。

(2)每日测尿百草枯半定量,晨起尿检,每日一次,直到阴性。

(3)同时查血尿常规、肝肾功能、心肌标记物、动脉血气分析、胸片(或肺CT)等,应在就诊后12小时内完成,必要时随时监测,直到病情好转。

问世间何物最毒?天山鹤顶红,人间百草枯。再次提醒:百草枯有剧毒,而且没有特效解毒药,日常请收好、藏好,以免误拿误服;更不应一时冲动,付出生命代价!
 

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